El Cuerpo Humano es una Maquina Perfecta - Medicina For Dummies
(Edited)
Nuestro cuerpo realiza acciones realmente fascinantes sin que nosotros nos fijemos ni tantito. Si supieran el esfuerzo que realiza el organismo para crear una simple costrita en nuestras heridas, no les parecería tan cool arrancarlas sin más. Para mi, conocer el funcionamiento de mi cuerpo es algo que me apasiona, quizá es una de las tantas razones por las que amo mi carrera. En este sentido, hoy compartiré con ustedes un poco de ese conocimiento de la manera más práctica y digerible posible para todo el publico, para que no se me aburran entre tanta teoría médica, así que prepárense por que esto es.
Una agresión traumática, es decir una herida, en cualquier parte de nuestro cuerpo, activa importantes procesos metabólicos dentro de nuestro organismo, que a su vez van a generan una serie de interacciones con la finalidad de conservar energía, modular el sistema inmunológico y volver a un estado de homeóstasis. Antes de continuar, me parece importante aclarar ciertos términos que serán de utilidad más adelante.
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Cuando hablamos de "lesión", nos referimos a un cambio en la estructura de una parte del cuerpo producida por un daño que puede ser externo o interno, las cuales pueden producir una alteración en la función de órganos, sistemas y aparatos. Estas pueden ser lesiones menores, las cuales tienen como característica principal que son de fácil cicatrización y restablecimiento de la homeostasis metabólica e inmunitaria. Por otro lado, tenemos las lesiones mayores, en las cuales hay un deterioro de los procesos reguladores del huésped lo que impide la restitución
completa de la función celular y del órgano.
Lo primero que suele ocurrir con las heridas, y que resulta ser el común denominador para todo tipo de lesión es la respuesta inflamatoria, la cual tiene distintos grados o estadios. Tenemos la infección, donde se da una respuesta inflamatoria local que indica presencia de microorganismos patógenos donde no deben existir. Cuando el asunto se complica, podemos tener una bacteriemia, que no es mas que la presencia de los microorganismos en la sangre. Y luego viene algo que se denomina como Respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), que es un proceso inflamatorio desencadenado por una lesión, quemadura o infección, que genera una serie de eventos para lograr un equilibrio, activado procesos celulares que buscan mantener y conservar la función de los tejidos y recuperar la homeostasis.
En el SIRS hay una liberación descontrolada de distintos mediadores que pueden causar daño
celular. Se manifiesta clínicamente cuando afecta la frecuencia cardíaca, la frecuencia, respiratoria y/o la temperatura; también afecta a los leucocitos. Esto puede conllevar a la sepsis, que podemos definirlo como un SIRS producido por una infección ya sea por bacteria, hongos o virus. Todo esto sucede principalmente por la presencia de unos mediadores llamados citoquinas, que técnicamente hablando, son mediadores glucoproteicos y son los responsables de toda la parte clínica antes mencionada.
Por otro lado tenemos algo llamado Síndrome de disfunción orgánica múltiple (MODS), que es la evolución desfavorable del SIRS, y se caracteriza por la disfunción en dos o más órganos, que no pueden mantener la homeóstasis sin intervención terapéutica. Se clasifican en MODS Primario, que es ocasionado por una lesión definida, donde la disfunción se produce de forma rápida y es directamente atribuida a la lesión conocida; Y MODS Secundario, el cual se desarrolla como consecuencia del SIRS, el cual activa de forma generalizada la reacción inflamatoria sobre órganos a largo plazo y lejos de la lesión inicial.
Finalmente, si no se recibe tratamiento, y los sistemas defensores del cuerpo fallan por completo se da lo que se conoce como Sepsis severa y shock, que básicamente es la presencia de sepsis solo que es
asociada al MODS. El estado de shock se caracteriza por la incapacidad de mantener la tensión arterial y la perfusión
tisular. - Cuando se habla de shock séptico se establece como un estado de shock asociado a una sepsis severa. Es decir, que el MODS es el extremo más severo del SIRS. Puede ser consecuencia de una infección grave o complicarse con ella conduciendo a la muerte.
En conclusión todo inicia con la activación del sistema inmunológico, que genera que se active lo que se conoce como cascada inflamatoria, que si bien es un poco complicada de entender, lo que tenemos que entender es que ante una agresión de cualquier tipo, se va a desencadenar un proceso inflamatorio mediado por factores humorales y celulares, que lo que intenta es minimizar y reparar dicha lesión. Si bien, la inflamación localizada es una respuesta de protección controlada por el organismo en el lugar de la lesión, si por alguna razón existe una pérdida de este control local o la aparición de una respuesta hiperactivada condiciona a un SIRS. Una vez iniciada la respuesta inflamatoria se ponen en marcha mecanismos compensadores concertados y la evolución (resolución, MODS o muerte) depende del balance entre el SIRS y estos mecanismos.
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