Corynebacteriasis o Difteria

Ante las noticias de la presencia de Difteria en nuestra región, hicimos una revisión y resumen de la enfermedad de corynebacteriasis o Difteria.

Nombre: Difteria. Angina. Enfermedad de Klebs y Loeffler.

Descubridores: Klebs y Löeffler. Causa: Corynebacterium diphteriae. Trasmisión: respiratoria por gotitas de Flügge (micropartículas expulsadas de saliva o secreción nasal u oral al hablar, toser, estornudar expelidas hasta un metro y medio Especies a la que afecta: solo a la humanidad.

Erradicación: difícil, la bacteria puede estar presente entre la población, solo se vacuna contra su exotoxina que evita las complicaciones neurológicas, cardíacas o nefrológicas.

Sindromes causados: rinitis, amigdalitis, faringitis, laringitis, inflamación de vías aéreas superiores, inflamación difusa de vías aéreas, otitis, dermatitis infecciosa y los efectos de la toxina: fallas neurológicas central o periférica, cardíacas o nefrológicas.

Clasificación según la Manifestación de la enfermedad: Inflamación respiratoria, inflamación dérmica, síndrome neurológico, síndrome cardiológico, síndrome renal.

El signo más evidente es la membrana cremosa o blanquecina muy adherida a los tejidos (pseudomembrana) y la inflamación masiva del cuello (cuello de toro). Severidad: leve, moderada, grave o complicada. Otra clasificación: mitis, intermedius, gravis, belfanti. A nivel de las amígdalas puede haber eritema o con presencia de pus o con pseudomembranas o con inflamación muy severa del árbol respiratorio acompañado con sindrome obstructivo de vías aereas.

La complicación según explican los científicos, es debida a la asociación biológica con un bacteriófago, confiere la capacidad de una exotoxina cardiotóxica, neurotóxica y nefrotóxico. Esta puede entrar al torrente sanguíneo y llegar a los órganos diana. Mientras más bacterias fijadas a los tejidos o más zonas inflamadas, se produce más toxina y se facilita el paso su paso a la sangre.

Tratamiento: aislamiento respiratorio (área de hospitalización solo para pacientes respiratorios con sospecha de la enfermedad, puede usarse tapaboca en la persona afectada, a su visitante y personal de atención, camas de hospitalización separadas a dos metros), de entrada antibióticos de amplio espectro de efecto amigdalar, ajuste con laboratorio de bacteriología: examen directo con tinción de Gram (bacilos Gram positivos en letra china inmóviles), cultivo y antibiograma (exudado faringeo o cultivo de secreciones o de pseudomembrana, estudios especializados), seguimiento epidemiológico en el Instituto Nacional de Higiene (enviar una muestra y datos epidemiológicos con las autoridades de la Secretaría de Salud), otros exámenes complementarios, hospitalización en aislamiento respiratorio, cuidados intermedios o UCI dependiendo su severidad.

Vacunación: exotoxina modificada como toxoide diftérico. Incluida en "la triple" (toxoide difterico, toxoide tetánico y vacuna antitosferina) en la "doble" (toxoides diftérico y tetánico) o como toxoide diférico. Protege contra la exotoxina del C. diphteriae, no contra la bacteria. Protege al vacunado si sigue el esquema por diez años en un porcentaje mayor a 90%, la OMS recomienda refuerzos cada 10 años.

En estudios científicos. En Europa que tiene menos contacto con C. diphterae, después de los 60 años, solo la mitad de la población es inmune, asumen que en Asia, África y América debe ser mayor porcentaje por padecer infecciones o por contacto con personas que padecen la enfermedad o portan la bacteria.

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