Alacranismo o Escorpionismo

El alacranismo o escorpionismo es el empozoñamiento escorpiónico, es una enfermedad ambiental, es la patología sistémica (generalizada) que se desarrolla posterior a la "picada" de un arácnido, familia Buthidae, género Tytius, el alacrán (escorpión).

Aunque hay subregistro por no descifrar el origen o por no definir en el registro de historias médicas o certificados de defunción por solo definir la patología desarrollada por el emponzoñamiento.

Los síndromes desarrollados y su enlace epidemiológico ("picada de alacrán") sirve para su diagnóstico. Entre los que se desarrollan son: pancreatitis aguda, síndrome de dificultad respiratoria, falla cardíaca (miocarditis), edema de pulmón, shock y sangramiento (alteraciones de la hemostasis) y alteración generalizada del organismo (falla multiorgánica - sepsis).

En nuestro país Miranda, Zulia, Falcón, Trujillo, Mérida, Monagas, Sucre y Dtto. Capital, son los estados que reportan casos de pacientes con alacranismo o escorpionismo.

Cuando trabajé como médico rural en Río Caribe (municipio Arismendi, península de Paria, estado Sucre) atendimos en dos años un total de once casos, le agradecimos al Centro de Investigación y Asesoría Toxicológica (CIATO) que según esta institución nos calificaba cuasi expertos en el tema al Hospital "Pedro Figallo" de Río Caribe.

Para el género Tityus en Venezuela se han determinado 47 especies, T discrepans, T falconensis se les ha asociado con esta patología.

En nuestra región occidental se ha demostrado, en el estado Falcón, que la especie Tityus falconensis (González Sponga, 1974) es el que está asociado al alacranismo o escorpionismo, además que los registros dicen que en occidente es excepcional el desarrollo de pancreatitis.

La detección en la sangre de sustancias citoquinas como las interleuquinas, óxido nítrico y la creatinfosfokinasa mb, que se producen incontroladamente, nos identifica la fisiopatología del alacranismo o escorpionismo como un proceso de inflamación generalizado y un proceso cardiomiopático (Alejandro Guinand, Hernando Cortés, Gina D´Suze, Patricia Díaz, Carlos Sevcik, Manuel González-Sponga, Giovanny Eduarte, 2004).

Localmente en el lugar de picadura del alacrán (escorpuó) hay flogosis (dolor como sensación de ardor o quemadura, aumento de volumen, enrojecimiento), parestesias (sensación de adormecimiento o anestesia), quizás pueda haber piel de gallina alrededor de la picada, con alteración muscular local (contracciones musculares, temblor ( fibrilación muscular), paciente pediátrico llora muy excitado y tembloroso con muchos gemidos.

A nivel general el paciente está con palidez, sudoración, fiebre al principio, hipotermia posteriir que anuncia el shock, síntomas neurológicos como dolor de cabeza, mareos, debilidad o astenia, convulsiones, alteración de la conciencia (somnolencia, agitación, delirio, confusional o en coma).

Hay alteración de secreciones con salivación (sialorrea desde el principio que puede ahogar a la persona), mocosidad nasal (rinorrea) y lagrimeo (epífora), que es una tríada diagnóstica.

Síntomas digestivos como dolor abdominal (cólicos) difuso o en epigastrio (boca del estómago), vómitos acuosos, distensión de la barriga, evacuaciones líquidas (diarrea), hasta espontáneas (relajación del esfínter anal). Alteraciones visuales (visión borrosa con movimientos oculares involuntarios rápidos).

Manifestaciones osteomusculares como mialgia (dolor muscular) artralgia (dolor articular) o ambos (mioartralgia).

Alteración de signos vitales como frecuencia alta de respiración (taquipnea), alteración de la frecuencia o forma del ritmo del corazón o pulso (arritmias) y de la tensión (hipertensión al principio, hipotensión al final acompañada sudoración profusa y palidez), bajo gasto cardíaco (insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, shock, paro cardíaco).

El tratamiento es el bloqueo inmunológico de las toxinas (suero antiescorpiónico), analgésicos o antinflamatorios, antialérgicos, reposición de fluidos, electrolitos y de los factores de coagulación, atención de mecanismo de tensión arterial, arritmias y de fallas cardíacas. Sobre todo NO USAR ADRENALINA, que se usa en ocasiones en caso de afectación severa de alergias, que el caso de alacranismo o escorpionismo, está asociada al deterioro de la función cardíaca y aparición de arritmias.

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