Como interpretar un hemograma, 2da Parte - Línea Roja (1era Mitad)

Vamos a continuar con el artículo pasado de interpretación del hemograma, esta vez empezaremos con la primera parte, la línea roja. Esta por ser la línea en la cual el hemograma arroja más información, la voy a dividir en dos partes para explicar todo lo mejor posible.

Trataré de que no sea muy larga ni tediosa y que de puedan entender fácilmente, si tienes alguna duda sobre cualquier cosa, con mucho gusto las responderé en los comentarios.

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¿Qué evalúa la serie roja en el hemograma?

Aqui valoraremos básicamente el número de hematíes que hay en sangre, que porcentaje de sangre que ocupan, la hemoglobina que tienen, su forma y su volumen, entre otros factores. Por esto mismo su mayor utilidad será en la detección de anemias y sus subtipos, además de en ocasiones más raras, el aumento de los mismos o disfunción de algún otro órgano.

Contiene los siguientes parámetros:

• Número de Eritrocitos en sangre.
• Concentracion de Hemoglobina.
• Hematocrito.
• Volumen Corpuscular Medio (VCM).
• Hemoglobina Corpuscular Media (HCM).
• Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM).
• Número o Porcentaje de Reticulocitos.

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Antes de continuar, hablemos un poco de la anemia. Esta sucede cuando el número de glóbulos rojos o la hemoglobina no es suficiente para cubrir las demandas de oxígeno del cuerpo. Esto es importante ya que una persona con 10 de hemoglobina puede no tener síntomas de anemia, mientras que otra con lo mismo puede presentarlos, por esto no solo hay que valerse por los valores.

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Número de Eritrocitos en Sangre

Este parámetro simplemente nos dice la cantidad de eritrocitos que hay en un volumen de sangre determinado. Esta determinado en millones de hematíes / mm³.

Los valores normales serían 4.5 a 5.7 millones de eritrocitos / mm³ en los hombres, mientras que en las mujeres no embarazadas sería 4.1 a 5.1 millones de eritrocitos / mm³. Aunque todo también depende de donde estés, los valores pueden variar.

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¿Que quiere decir que los valores estén por debajo del valor de referencia?

El valor por debajo nos hablara de anemia, entonces el médico o el lea el examen tiene que pensar que razón puede producir esto y entre las razones más comunes tenemos:

• Que los eritrocitos pueden estar siendo destruidos, podemos ver esto ante infecciones, principalmente sistémicas o por algunas enfermedad autoinmune (no es lo más común).

• Otra razón puede ser que se estén produciendo menos eritrocitos de lo normal, podemos ver esto en deficiencia de hierro (lo más común), enfermedades de médula ósea o enfermedad renal crónica.

• También puede ser porque el cuerpo está eliminando los hematíes más rápido de lo que los produce, esto se ve en hemorragias por traumatismo, por hemorragia digestiva o incluso por la menstruación.

¿Y que quiere decir que haya un aumento de los valores?

A esto lo llamamos policitemia o eritrocitosis y son mucho más infrecuentes y benignas. Las principales razones para esto serian personas fumadoras o que vivan en ciudades con gran altitud. Entre las razones mucho menos comunes serían enfermedades como Eritrocitos Familiar o Policitemia Vera, pero son extremadamente raras.

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Concentración de la Hemoglobina

La hemoglobina es una proteína de los glóbulos rojos que se encarga del transporte del oxígeno desde los pulmones hasta el resto del cuerpo y luego transporta el dióxido de carbono a los pulmones para expulsarlo del cuerpo.

Este valor puede verse alterado junto al número de eritrocitos o por separado, que es menos común. Los valores normales serían de 12 - 14 gramos/decilitros (gr/dl) en mujeres no embarazadas y de 14 a 16 gramos/decilitros en hombres.

¿Qué quiere decir cuando los valores están bajos?

Nos hablará de que hay una anemia y la causa más común para esto es un deficiencia de hierro. La anemia ferropénica se producen cuando los valores del hierro sérico están por debajo de los valores normales y en este caso en particular los eritrocitos también estarán disminuidos.

Algunas enfermedades como las renales crónicas o enfermedades de la médula ósea pueden presentarse con un valor normal de hemoglobina pero con una disminución del número de eritrocitos.

Juntando muchos de estos datos podemos llegar a la causa de la anemia, por eso es tan necesario evaluar cada valor con detenimiento.

¿Qué puede estar sucediendo si los valores están elevados?

Al igual que con el número de hematíes los aumentos son muy raros, se ven principalmente en fumadores y en lugares con grandes altitudes. Transtornos genéticos de la médula ósea también pueden ocasionar esto, pero son muy raros.

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Hematocrito

El hematocrito se refiere al porcentaje de glóbulos rojos en relación con el total de la sangre. Este valor se puede obtener si tomamos una muestra de sangre, la centrifugamos y en el fondo va caer el precipitado de glóbulos rojos, dándonos el porcentaje de lo que represente.

Los valores normales pueden variar entre hombres y mujeres, pero para efectos más prácticos vamos a manejar valores entre el 40% y el 50%. El hemacrito tiene una función muy parecida a la hemoglobina, ya que son valores directamente proporcionales.

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*En esta foto vemos la distribución de los componentes de la sangre, la parte roja representa el Hematocrito

**Hay dos errores en la foto, primero es que no es plasma, sino capa de hematíes y Glóbulos está mal escrito.

¿Que puede estar sucediendo si el valor se ve alterado?

Si es bajo pensamos directamente en una anemia y de acuerdo a la variación de los otros valores podemos pensar en una causa.

Si es muy alto, no pensamos tanto en una policitemia, sino más que todo en una deshidratación aguda. Esto se debe a que si se esta deshidratado, el plasma será menor, y el hematocrito será mayor, más por una cuestión de que el porcentaje del plasma se verá disminuido.

Este valor de laboratorio será útil en enfermedades como el dengue, ya que puede provocar fuga de plasma de manera rápida, lo que se verá representando en el aumento del hematocrito.