Erlebnisbericht: Arzt verweigert Folgerezept für Beta-Blocker

Eine Verordnung kann nur 1x pro Quartal zu Lasten der KGV ausgestellt werden, ansonsten macht man sich als GKV Arzt regresspflichtig.

Man kann aber alternativ auch ein Privatrezept ausstellen, sofern eine Verordnung zu Lasten der GKV nicht möglich ist, weil zum Beispiel der Versicherungsschutz nicht vorhanden ist usw.

Hm, kann ich Dir ev. ein wenig aufklären, da ich lange in der Thematik drin war, und zum Glück heute nur noch ein wenig bin, allerdings sind die Regeln echt extrem komplex,ich muss etwas vereinfachen, aber ich versuch es mal.

Es ist insgesamt eine Mischung aus verschiedenen Pauschalen und Einzeleistungsvergütungen,daneben gibt es Sonderverträge und vieles mehr.

Die Gesamtausgaben sind in der ambulanten Medizin durch das Diktat des SGB-V, des politischen Willens der sog "Beitragsatzstabilität" bei ständig zunehmenden Leistungsversprechen der Kassen und der sog "befreienden Gesamtvergütung" geregelt, d.h. die Kassen schütten am Ende jedes Jahr die gleiche Summe x in die ambulante Versorgung + ca 1% pro Jahr, egal wieviel Leistungen die Gesamtmenge der Versichterten in Anspruch nimmt. Und um diese Summe herrscht dann ein sehr extrem komplexes Verteilungsverfahren, das kaum noch jemand in der BRD versteht.

Gleichzeitig haftet der Arzt per SGB-V für seine Verschreibungen aller Art mit dem Privatvermögen im Falle einer nachgewiesenen Unwirtschaftlichkeit, seine Verordung hat wirtschaftlich , ausreichend, das Maß des Notwenigen nicht übersteigend und zweckmäßig zu sein, man nennt es WANZ-Prinzip, so steht es im Gesetz, ehrlich gesagt wird das selten bis gar nicht.
Die Kassen haben dazu ganze Stabsabteilungen, die das per Algorithmen prüfen und das ist ein Grund, warum Ihr immer weniger junge Ärzte finden werdet, die sich das "Gesamtpaket" noch antun in eigener Praxis.

Am Ende wird private equity oder wahlweise der Staat übernehmen, beim ersten wirst Du gemolken ohne Sinn und Verstand, beim zweiteren funktioniert nix mehr irgendwann.

Durchschnittlich erhält ein Hausarzt im Moment so ca. 70 Euro pro Patient pro 3 Monate als Durchschnittsfallwert, hängt mit +-10 Euro dann vom Bundesland und den Verteilungsverfahren ab, das ist dann all inclusive,kann zur Not genau nachlesen.
Auch ein nur Rezept austellen ohne Patientenkontakt wird z.B. vergütet, mit 1,45 Euro oder so pro quartal, gut ist wer 1 oder 2 x kommt, wer 10 x kommt bei den ganzen oft komplex kranken wird dann schwierig, manche kommen 20 x., die BRD hat mit am meisten Arzt-Patienten-Kontakte auf der Welt, älter werden wir trotzdem nicht im Vergleich, also Fehlreguliert, flasche anreize und mehr.
Umsatz ist dann natürlich nicht gleich Gewinn, Du hast Investiontskosten, in der Regel hohe Schulden bei Beginn, heute extrem steigende IT-Kosten und Tariflöhne, x andere Kostenfaktoren etc, ca 3000 direkte Vorschriften, 99 Seiten Kurzfassung für das korrekte ausfüllen von Physiorezepten etc.
Aber man konnte mit etwas Geschick gut leben, wenn man bereit war, sehr viel Arbeit in all das zu stecken, früher waren es bei mir z.B. oft 70 h + x mal, aber das ist ein Preis der Selbstständigkeit, wobei man seine Preise eben nicht selber bestimmen kann.
Die kommende work-life-balance-Ärztegeneration, die ja nur Ausdruck einer gesamtgesellschaftlichen Einstellung ist, wird das so einfach nicht mehr machen, die Folgen wirst Du noch erleben und ich auch.
Dazu haben wir oft bis zu 80% Frauen im Erstsemester, und die Studienplätze der ehemaligen DDR/Bzw Ost West wurden abgebaut, dazu werden die Leute weiter älter und kränker, das System ist so zum Scheitern verurteilt, das weiss eigentlich jeder Politiker.

Das mit der Zahl der Tabletten ist durch die gesetzlichen Krankenversicherung tatsächlich geregelt und vorzeitige Rezepte darf man nicht zu Lasten der gesetzlichen Krankenversichung austellen, die veranstalten da wie gesagt regelrecht regelrechte Prüforgien mit entsp. Strafzahlungen, mit der Digitaliserung wird das noch strenger regelmentiert werden, der Kassenarzt ist also verpflichted genauestens Buch zu führen, das ist der Auftrag des Gesetzgebers.
Verliert ein Pat z.B. seine Tabletten oder hat zuviel genommen ohne ärztlichen Rat, darf man nicht vorzeitig neu verordnen, das ist gesetzlich klar geregelt, geht dann nur Privatrezept.

Ich weis nicht, ob das nun verständlich war, aber die Rahmenbedinungen der ambulanten Medizin machen Kassen und Politiker, nicht die Ärzte.
Ich selber ziehe mich aus diesem kranken System zurück.
BGvB.

Liebe Barmbo,

den Ausführung von @balte habe ich nichts hinzuzufügen. Er hat die Lage treffen beschrieben.

Wenn Dein Hausarzt eine solche Wesensänderung aufweist, sollte man ihm raten sich bei einem Neurologen vorzustellen um die Ursache dieser Wesensänderung, die sich offenbar ja auch auf seine Praxis auszuwirken scheint feststellen zu können. Nicht dass er einen Hirntumor im Frontallappenbereich hat, welche diese "Aussetzer" Dir gegenüber erklären würde.

Mit Betreten der Praxis ist definitiv ein Behandlungsvertrag geschlossen worden, der auch entsprechend von seiner Seit den Regeln der ärztlichen Kunst folgend zu erfüllen ist. Den Patienten ohne die seines Erachtens erforderliche Medikation zu lassen ist sicherlich ein schwerwiegender Verstoß gegen die ärztlich gebotene Sorgfaltspflicht.

Ein Spruch der immer zieht, sofern man eh keinen Wert auf eine Fortsetzung des Behandlungsverhältnis legt, ist zum Beispiel folgender:

Sie haben scheinbar eine gute Berufshaftpflichversicherung, wenn sie mir das Rezept verweigern, oder?

Wie gesagt - der Spruch ist ziemlich hart - trifft es aber in solchen Fällen auf den Punkt und den würde ich nur bringen, wenn ich mit dem Arzt eh nix mehr zu tun haben will.

Es stellt sich für mich die Frage ob der arterielle Hypertonus korrekt abgeklärt wurde? Wie steht es um deinen Allgemeinzustand? Fettleibigkeit - sprich adipositas im mit abdominalen Fettpolstern?

Wurde bezüglich der Ursachen des Bluthochdruckes eine Nierenarterienstenose, eine Nebennierenerkrankung usw. ausgeschlossen?

Wenn eine direkte organische Ursache nicht gefunden wurde - wie steht es um Deine Flüssigaufnahme am Tag? Trinkst Du ausreichend? Es kann sein, dass bei jahrelang zu geringer Flüssigkeitsaufnahme der Körper in eine Adrenerge Stoffwechsellage gerät und die Gefässe enger stellt um den Volumenmangel im Kreislauf zu kompensieren. Auch das kann den Blutdruck erhöhen.

Diesen Teufelskreis kann man aber nur durchbrechen, wenn über mehrere Wochen ausreichend viel getrunken wird, z.B. in dem man morgens nach dem Aufstehen direkt einen Liter Wasser auf ex runterspült - und das ruhig 6 Wochen und länger - vorausgesetzt es sprechen keine kardialen Gründe oder Nierentechnische Probleme dagegen.

Im Alter saufen die Menschen leider zu wenig Wasser, was die Hypertonie wegen des relativen Volumenmangels in der Regel verschlechtert.

Ist dann noch der Bauchansatz und die Fettpolster zu groß, dann verstärkt dies meist die Hypertonie, da das Bauchfett wie eine hormonelle Drüse agiert und zu einer Steigerung des Blutdruckes führt.

Gewichtsreduktion ist in dem Fall zu Beseitigung des metabolischen Syndroms in dessen Folge es häufig zu einem Hypertonus kommt unverzichtbar.

Beste Grüße.

!LUV

Impfen ist ein wichtiger Teil des Versorgungsauftrages, aber eben nur ein Teil, die Basis-Behandlung der vielschichtigen Gesundheits-und auch Sozial-Probleme aller Art bleibt die Hauptaufgabe der "primary care", ich lehre ja schon lange Studenten mein Fachgebiet.
Der Mensch ist immer bio-psycho-sozial zu betrachten, in der primary care natürlich mehr als in anderen Fächern meist, die einen anderen Versorgungsauftrag haben.
Covid hat da insgesamt vieles nicht zum Guten verschoben, wie auch wenn man z.B 25 Seiten kleingedruckte Regeln für die Tätigkeit des Steckens eines Abstrichtupfers in Nase/Rachen seitens des Gesetzgebers vorgesetzt bekommt.